Deep brain stimulation
Қазақстандағы миды терең (терең) ынталандыру оталары

Паркинсон ауруын хирургиялық емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі терең миды ынталандыру деп аталады. Бұл әдіс электродтарды миға бозғылт доп, таламус немесе субталамикалық ядро аймағында имплантациялауды қамтиды. Содан кейін діріл, қаттылық және баяу қозғалыстарды(дүмпулер, қаттылық және т.б.) жеңуге көмектесетін ми тінін ынталандыру үшін электрлік импульстар беріледі. Импульстер жүреді аккумулятордан(нейростимулятора - жұмыс төменгі жағында бұғана). Бұл операция Паркинсон ауруы бар барлық науқастарға арналмаған; белгілі бір өлшемдерге сәйкес келетін пациенттерде орындалады (сілтеме - миды терең ынталандыру үшін пациенттерді таңдау). Сонымен қатар, хирургия көптеген белгілерді жояды және аурудың жалпы ағымына жағымды әсер етеді, ми мен пульсогенераторды терең ынталандыру үшін электродтарды имплантациялау қазіргі уақытта барлық хирургиялық араласулардың ішіндегі ең тиімдісі болып табылады.

Бүкіл процедура екі шартты кезеңге бөлінеді:
1 кезең - терең электродтарды билатералдық имплантациялау;
2 кезең -тұрақты пульсгенератор мен ұзартқыш кабельдерді имплантациялау, содан кейін жүйені қосу.
Кейбір клиникаларда екі кезең де бір күнде, ал басқаларында әр түрлі күндерде өткізіледі. Ынталандыру жүйесін орнату процесіне Нейрохирург, Невропатолог, нейрофизиолог, анестезиолог, медбике-анестезист, операциялық бөлмеден басқа қатысады
медбике, рентген-зертханашы, техникалық персонал.
Біздің клиникада имплантация процедурасы қажетті анестезиологиялық, операциялық жабдықтармен жабдықталған жалпы нейрохирургиялық операциялық бөлмеде бір уақытта жүзеге асырылады. Операциялық үстел
бас бекіту жүйесімен жабдықталған, позицияны жоғары-төмен, оңға-солға өзгерту мүмкіндігі бар. Операциялық өрісті стандартты төбелік шаммен жеткілікті жарықтандыру міндетті шарт болып табылады, өйткені процедура кезінде жарықтандырылған микроскоп қолданылмайды. Жоғарыда айтылғандай, леводопа мен басқа да паркинсонға қарсы препараттарды қабылдау процедура басталғанға дейін 12 сағат бұрын тоқтатылады интраоперациялық клиникалық тестілеу үшін Паркинсон ауруының клиникалық белгілері қажет. Ерекше жағдайларда, леводопаны тоқтату стереотаксикалық жақтауды қатты треморға байланысты орнату кезінде қиындық туғызса, симптомдарды тоқтату және пациентті дұрыс дайындау мақсатында дәрі қабылдауға жол беріледі. Төменде стереотаксикалық жүйенің процедуралары мен манипуляцияларының сипаттамасы, Elekta (Sweden) шығарған, сондай-ақ DBS Activa PC жүргізуге арналған имплантацияланатын құрылғылар, біздің клиникада қолданылатын Medtronic (Minneapolis, USA) шығарған.